آسکی باربارا بیتز تنگی نفس :
در این مجموعه از فیلم های آموزشی باربارا بیتز به مبحث dyspnea پرداخته شده است.در این ویدیو موارد زیر مورد بررسی قرار می گیرند:
فهرست محتوا
History (شرح حال):
در این مجموعه ابتدا تشخیص های افتراقی تنگی نفس مانند pulmonary emboli،CAD،anxienty، COPD و Asthma ذکر شده است.
در ادامه سوالات کلیدی که به افتراق هر یک از علت های تنگی نفس کمک می کنند را مورد بررسی قرار می دهد، سوالاتی مانند:
1- پرسش در مورد علائم همراه مانند قاعدگی(در صورت خانم بودن بیمار)، تب و لرز ، کاهش وزن.
2- پرس در مورد فعالیت های روزمره
3- پرس در مورد مشکلات تنفسی قبلی
4- سابقه مصرف سیگار خوده بیمار یا یکی از بستگان نزدیک
5- پرسش در مورد کیفیت تنگی نفس و عوامل تشدید و تسکین دهنده تنگی نفس
6- پرسش در مورد شرایط روانی بیمار
7-پرسش در مورد در قفسه سینه و یا درد در هنگام تنفس عمیق
8-پرسش در مورد سرفه و هموپتری (سرفه خونی)
9- مسافرت هوایی اخیر و یا مشکلات تیروئیدی
10- پرسش در مورد دارو هخای مصرفی، مواد مخدر و الکل
پس ار پرسش موارد فوق، سابقه خانوادگی و اجتماعی بیمار نیز پرسیده شده و بعد از تکمیل شدن آن به معاینه فیزیکی بیمار پرداخته می شود.
Physical examination (معاینه فیزیکی)
در بخش معاینه فیزیکی علاوه بر بررسی Vital sign ، در این بیمار به بررسی سر و گردن، قلب و ریه و مختصری معاینه نورولوژی پرداخته می شود.
Differential Diagnosis (تشخیص افتراقی)
پس از گرفتن شرح حال دقیق و معاینه فیزیکی کامل، به تعیین تشخیص های افتراقی مطرح در بیمار با شکایت تنگی نفس پرداخته می شود. این تشخیص ها شامل :
1- anxiety disorder
2- personal disorder
3-asthma and COPD: در ادرآسم بیمار سرفه ، ویزینگ و تنگی نفسی محدود کننده فعالیت دارد.علائم به صورت متناوب بوده که با سرما، فعالیت و آلرژن ها شعله ور می شود.
تأیید این تشخیص با تست های اسپیرومتری و PFT می باشد.
در COPD انسداد مزم راه های هوایی وجود داشته که 80 درصد با مصرف تنباکو مرتبط می باشد. در این بیماران بازدم طولانی بوده و قفسه سینه Hyperresonance می باشد. این تشخیص نیس با تست های اسپیرومتری و PFT تأیید می شود.
4- Hyperthyroidism
5-pulmonary embolism
Diagnostic workup(ورکاپ تشخیصی)
پس ازتعیین کردن تشخیص های افتراقی ،اقدامات لازم انجام می شوند. به عنوان مثال در موارد زیر نمونه اقدامات لازم برای تنگی نفس می باشند:
cognitive behavioral therapy یا CBT برای Anxiety، دارو درمانی ، اکسیژن تراپی، CBCd complete metabulic panel، TSH ، D-dimer و EKG
امیدواریم ویدیو تهیه شده توسط فروشگاه پزشکی مد اسمارت برای همه افراد کادر درمانی مفید واقع شده باشد.
سری فیلم های آسکی باربارا بیتز
4- آسکی باربارا بیتز درد قفسه سینه
خرید کتاب معاینات بالینی باربارا بیتز 2017