گایدلاین گوارش و کبد
گایدلاین (guideline)
زبان | فارسي |
نویسنده | دکتر کامران احمدی |
مترجمان | |
ناشر | انتشارات کامران احمدی |
سال انتشار | 1398 |
نوبت چاپ | ۱ |
شابک کتاب | ۹۷۸۹۶۴۸٠۱۷۴۳۴ |
جلد کتاب | شومیز |
قطع | رحلی |
تعدا صفحات | ۱۷٠ |
گایدلاین گوارش و کبد
بخشی از کتاب
مشنآ خونریزی های گوارشی
زخم پپتیک؛ شایعترین علت خونریزی دستگاه گوارش فوقانی، زخم پپتیک است که علت ۵۰٪ موارد بستری در بیمارستان به علت خونریزی گوارشی فوقانی را شامل می شود. یافته های کاراکتریستیک زخم پپتیک در آندوسکوپی از نظر پیش آگهی اهمیت داشته و به صورت زیر دسته بندی می شوند
ا- وجود رگ قابل رویت بدون خونریزی در قاعده زخم یا مشاهده خونریزی فعال: این گروه که ۳۰٪ موارد را شامل می شوند و در گروه پرخطر قرار دارند، یک سوم این بیماران اگر به طور محافظه کارانه (Conservative) درمان شوند نیاز به جراحی اورژانس پیدا خواهند کرد. در این بیماران درمان با آندوسکوپی (از طريق الكتروکوآگولاسیون، پروب حرارتی یا تزريق الكل با اپی نفرین ۰
. ۰۰
۱ / ۱) و یا بستن رگ خونریزی دهنده به کاهش خونریزی ، مدت زمان بستری شدن، میزان مرگ و میر و هزینه منجر خواهد شد
٣- زخم هایی با قاعده تمیز(Clean base): در این موارد میزان عود خونریزی تقریبا صفر است و می توان بعد از Stable شدن وضعیت همودینامیک و انجام آندوسکوپی، بیمار را مرخص کرده
۳- بیماران با یافته های Low risk الکه پیگمانته مسطح، یا زخم با قاعده تميزا به درمان آندوسکوپیک نیاز ندارند و درمان با دوز استاندارد PPI خوراکی کفایت می کند داروهای PPI: از انفوزیون مداوم داخل وریدی امپرازول High – dose (دوز بولوس mag – با وسپس انفوزیون A Ingh)، جهت افزایش
pH معده به بیشتر از حر، پایداری لخته و در نتیجه کاهش خونریزی مجدد و میزان مرگ و میر در بیماران مبتلا به زخم های High Risk (خونریزی فعال رگ قابل رویت بدون خونریزی و لخته چسبیده به زخم) استفاده می شود شکل ۱-۳). در کتاب هاريسون ۲۰۱۸ آورده شده است که می توان به جای انفوزیون PPI از داروهای PPI به صورت High dose و متناوب (دوره ای) استفاده نمود.
سام –
عالی