گایدلاین ریه 

گایدلاین (guideline)

گایدلاین ریه

بخشی از کتاب

هموپتزی ماسیو

تعریف: اگر خونریزی بیشتر از ۴۰۰ سیاسی در ۲۴ ساعت باشد یا دقع ۱۰۰ – ۱۵۰ سی سی خون در یکبار هموپتيزی وجود داشته باشد به آن هموپتيزی ماسیو اطلاق می گردد.

و اهمیت تشخیص هموپتيزی عاسیو بسیار مهم می باشد چرا که می تواند موجب مرگ به علت آسفیکسی ناشی از تجمع خون در مجاری هوایی و آلوئول ها بشود. بسیاری از بیماران نمی توانند حجم خون دفع شده را به صورت سیاسی بیان کنند و از کلماتی مثل فنجان استفاده می کنند ایک فنجان تقریبا ۲۳۶ سی سی گنجایش دارد)۔

= شيوع: ۱۵-۵% از موارد هموپتیزی، ماسیو هستند.

درمان: ۳ هدف اصلی درمان هویتیتی ماسيو عبارتند از

1- محافظت از ریه ای که مبتلا به خونریزی نمی باشد

٢- تعیین محل خونریزی

3- کنترل خونریزی

بخشی از کتاب

حفاظت از راههای هوایی و ریه ای که خونریزی نمی کند، در درمان این بیماران خیانی می باشد، چرا که به سرعت موجب آسفیکسی (خفگی می شود. اگر محل خونریزی مشخص باشد، بیمار را باید در پوزیشنی قرار داد که محل خونریزی پایین تر باشد تا به کمک نیروی جاذبه زمین، خون به یه سالم ترود از اینتوباسیون اندوتراکتال باید اجتناب شود مگر در موارد ضرورگ، چرا که لوله الدور اکتال در خارج سازی ترشحات و خون از رفلکس سرقه تأثیر کمتری دارد. در صورت کارگذاری لوله اندوتراکتال باید آن را در ريه بدون خونریزی قرار داد تا از این به محافظت شود. برای کنترل هموپتيزی ماسو، ۳ راه وجود دارد که عبارتند از:

۱- از راه مجاری هوایی، ۲- از طریق عروق آسیب دیده و ۳- جراحی

و آمبولیزاسیون شریان برونشیال: چون بیشتر هموپتیژی های ماسيو از گردش خون برونشیال متشاء می یابند. آمبولیزاسیون شریان برونشیال روش انتخابی برای کنترل هموپتیزی عاسیو می باشد. مهمترین عارضه این روش ، آمبولیزاسیون شریان نخاعی قدامی است؛

با این وجود آمبولیزاسیون شوبات برونشیال در کوتاه مدت موفق بوده و در بیش از ۸۰٪ موارد در کنترل قوری خونریری موفق می باشد. در مواردی که بیماری زمینه ای قابل درمان لیست (مثل مایستوما) خونریزی ممکن است عود نماید.

اجراحی: چون جراحی مرگ و میر بالای در حدود ۱۵ تا ۴۰% دارد، فقط در مواردی انجام می شود که اقدامات درمانی اولیه با شکست روبرو شده و خونریزی ادامه دارد. افرادی که بیماری آنها محدود است و مابقی پارانشیم به آنها سالم می باشد، کاندید ایده آل برای جراحی هستند.